A endometriose intestinal é uma das formas mais complexas e subdiagnosticadas da endometriose, uma doença crônica em que tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero. Quando esse tecido se implanta no intestino, os sintomas podem ser confundidos com outras condições gastrointestinais, retardando o diagnóstico por anos. O reconhecimento precoce desta condição é fundamental para preservar a qualidade de vida e a fertilidade das pacientes.

O que é a endometriose intestinal?

A endometriose intestinal ocorre quando focos de tecido endometrial se depositam na superfície ou na parede do intestino, mais frequentemente no reto e no sigmoide, podendo afetar também o apêndice, o íleo e outras partes do intestino grosso e delgado. Estima-se que entre 3% a 37% das mulheres com endometriose apresentam envolvimento intestinal. Por ser uma doença hormônio-dependente, os sintomas tendem a piorar durante o período menstrual.

Assista ao vídeo: Endometriose Intestinal e a Importância do Diagnóstico Precoce

Confira o vídeo da Gastromed sobre endometriose intestinal, explicando a importância do diagnóstico precoce e o papel do gastroenterologista no manejo desta condição:

Sintomas da endometriose intestinal

Os sintomas da endometriose intestinal variam de acordo com a localização e profundidade dos focos. Os principais sinais que devem alertar a mulher são:

• Dor pélvica cíclica: especialmente intensa durante a menstruação, podendo irradiar para o reto e ânus.
• Dispareunia profunda: dor durante a relação sexual, especialmente em posições que comprimem o fundo vaginal.
• Alterações do hábito intestinal: diarreia, constipação ou alternância entre os dois, frequentemente associadas ao ciclo menstrual.
• Dor ao evacuar (disquezia): um dos sintomas mais característicos da endometriose retossigmoidiana.
• Sangramento retal cíclico: presença de sangue nas fezes coincidindo com o período menstrual.
• Distensão abdominal e flatulência: gases e sensação de inchaço, especialmente nos dias de menstruação.
• Náuseas e vômitos: podem ocorrer em casos mais graves com obstrução intestinal.

Por que o diagnóstico precoce da endometriose intestinal é tão importante?

Infelizmente, o diagnóstico da endometriose intestinal costuma ser tardio, levando em média 7 a 10 anos para ser estabelecido. Isso ocorre porque os sintomas são frequentemente atribuídos à síndrome do intestino irritável, intestino inflamado ou simples cólicas menstruais. O atraso no diagnóstico permite a progressão da doença, que pode evoluir para comprometimento mais profundo da parede intestinal, obstrução intestinal e infertilidade.

O diagnóstico precoce permite o início do tratamento antes que a doença cause danos irreversíveis ao intestino e ao sistema reprodutor, preservando a fertilidade e evitando cirurgias mais extensas. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) estima que a endometriose afeta cerca de 7 milhões de mulheres no Brasil.

Como é feito o diagnóstico da endometriose intestinal?

O diagnóstico da endometriose intestinal exige uma abordagem multidisciplinar envolvendo ginecologistas e gastroenterologistas. Os principais métodos diagnósticos são:

• Ultrassom transvaginal de alta resolução: exame de escolha para triagem, especialmente quando realizado por especialista treinado em endometriose profunda.
• Ressonância magnética pélvica: excelente para mapear a extensão da doença e planejar o tratamento cirúrgico.
• Colonoscopia: avalia o interior do intestino, embora lesões externas possam não ser visíveis por dentro.
• Ecoendoscopia retal: avalia a profundidade de invasão da parede retal pelos focos endometrióticos.
• Videolaparoscopia diagnóstica: considerado o padrão-ouro para confirmação, permitindo visualização direta e biópsia.

Tratamento da endometriose intestinal

O tratamento da endometriose intestinal é individualizado e depende da gravidade dos sintomas, do desejo de engravidar e da extensão da doença. As opções disponíveis incluem:

• Tratamento hormonal: anticoncepcionais orais, progestágenos, análogos do GnRH e DIU de levonorgestrel ajudam a controlar os sintomas ao suprimir a atividade hormonal dos focos endometrióticos.
• Cirurgia laparoscópica: indicada quando o tratamento clínico não é suficiente. Pode envolver a ressecção dos focos, shaving (raspagem) da lesão ou, nos casos mais graves, ressecção intestinal com anastomose.
• Cirurgia robótica: oferece maior precisão e menor risco de complicações em casos complexos de endometriose profunda com envolvimento intestinal.

O papel do gastroenterologista no diagnóstico da endometriose intestinal

O gastroenterologista tem um papel crucial no diagnóstico da endometriose intestinal. Muitas mulheres chegam ao gastroenterologista com queixas de dor abdominal, alteração do hábito intestinal e sangramento retal, sem suspeitar que a causa seja a endometriose. Profissionais treinados para reconhecer a relação entre os sintomas gastrointestinais e o ciclo menstrual podem acelerar significativamente o diagnóstico e encaminhar a paciente para o tratamento adequado.

Agende sua consulta na Gastromed

Se você apresenta sintomas digestivos que pioram durante a menstruação, procure um especialista. A Gastromed – Instituto Zilberstein dispõe de uma equipe experiente em doenças do aparelho digestivo, capacitada para identificar e tratar a endometriose intestinal em colaboração com ginecologistas especializados. Não deixe a dor ser normalizada — busque um diagnóstico correto e tratamento eficaz.