O que é a Endoscopia Digestiva Alta?
A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) consiste em um exame realizado com a inserção de um aparelho de gastroscopia por meio da cavidade oral que passa através do esôfago e vai até o estômago e parte do duodeno (intestino).
Quais as indicações para realização da Endoscopia Digestiva Alta?
As indicações para realização da endoscopia digestiva alta são as seguintes:
- Sintomas em abdome superior que persistem mesmo com teste terapêutico
- Sintomas em abdome superior associados a sinais de alarme (dificuldade ou dor para engolir, anemia e perda de peso) em pacientes com mais de 45 anos
- Dificuldade ou dor para engolir
- Sintomas da doença do refluxo gastroesofágico que persistem mesmo com a realização de tratamento
- Vômitos persistentes
- Em caso de complicações relacionadas à sedação
- Outras doenças em que a presença de enfermidade no trato gastrintestinal superior possa alterar sua conduta
- Polipose adenomatosa familiar
- Confirmação e análise histológica de lesões demonstradas por outros exames de imagem
- Suspeita de lesão neoplásica
- Úlceras gástrica ou esofágica
- Estenose ou obstrução de trato gastrintestinal superior
- Sangramento do trato gastrintestinal
- Coleta de amostra de fluido ou tecido
- Pacientes com suspeita de hipertensão portal
- Após ingestão de cáustico
- Tratamento de lesões hemorrágicas
- Escleroterapia ou ligadura elástica de varizes de esôfago
- Remoção de corpos estranhos
- Remoção de lesões polipoides
- Posicionamento de sondas de nutrição
- Dilatação de estenoses
- Abordagem da acalasia (dificuldade de engolir)
Quais as contraindicações para realização da Endoscopia Digestiva Alta?
As contraindicações para realização da endoscopia digestiva alta são as seguintes:
- Os riscos para saúde ou vida do paciente superam os benefícios do procedimento
- Não cooperação do paciente
- Perfuração de víscera suspeita ou confirmada
Como é o preparo para a Endoscopia Digestiva Alta?
O preparo para realização da endoscopia digestiva alta é simples e envolve apenas jejum para alimentos sólidos de no mínimo 6 horas e de jejum de líquidos claros por pelo menos 4 horas antes do exame.
Durante o jejum é permitido ingerir pequenas quantidades de água para ingestão de medicamentos cardiológicos ou anticonvulsivantes.
Antes da endoscopia digestiva alta, o paciente recebe simeticona, que consiste em um medicamento com ação antiespumante, além de anestesia tópica na orofaringe por meio da boca com lidocaína ou benzocaína spray.
O paciente também recebe uma leve sedação por veia para relaxar e não sentir o exame.
Em seguida, o paciente é posicionado de forma a deitar para o lado esquerdo e se realiza a sedação endovenosa completa.
Como funciona a Endoscopia Digestiva Alta?
Durante a endoscopia digestiva alta, o profissional de saúde irá analisar os órgãos do paciente prestando atenção em aspectos como:
- Distensibilidade dos órgãos
- Aspecto da mucosa
- Vascularização da camada submucosa
- Abaulamentos
- Retrações
- Lesões elevadas ou deprimidas
- Outras alterações
A coleta de material (biópsia) é um grande diferencial da endoscopia digestiva alta, sendo indicada para definir a origem de alterações endoscópicas do esôfago, estômago e duodeno, como nas seguintes situações:
- Alteração de cor ou textura da mucosa
- Pólipos ou qualquer lesão elevada
- Lesões deprimidas
- Lesões estenosantes
- Anemia perniciosa (biopsiar o corpo gástrico)
- Diarreia crônica (biopsiar a segunda porção duodenal)
- Acompanhamento de patologias já diagnosticadas
- Esôfago de Barrett
- Úlcera gástrica
- Pós-polipectomia de pólipo adenomatoso
- Pós-operatório de atresia de esôfago
Além destas, a biópsia por meio da endoscopia digestiva alta também está indicada para pesquisa e controle do tratamento para infecção por Helicobacter pylori.
São situações em que se indica a pesquisa e resolução da infecção por H. pylori:
- Dispepsia funcional
- Úlcera gastroduodenal ativa ou cicatrizada
- Linfoma tipo MALT 4
- Pós‐tratamento de câncer gástrico precoce ou avançado
- Lesões precursoras de adenocarcinoma: gastrite crônica, gastrite atrófica, metaplasia intestinal
- Parentes de primeiro grau de portadores de câncer gástrico
- Pacientes que utilizarão cronicamente anti‐inflamatório não hormonal ou ácido acetilsalicílico
- Púrpura trombocitopênica idiopática
- Mulheres adultas e crianças com anemia por deficiência de ferro, de etiologia indeterminada
Como você pôde ver, a endoscopia digestiva alta é um exame com diversas indicações que contribui muito para a investigação de sintomas em gastroenterologia. Apesar de dar aquele medo na hora de fazer, confie no local e no profissional que você escolheu. Faça pela sua saúde!
Na GASTROMED Instituto Zilberstein este exame é realizado com segurança e conforto para o paciente
